無保護左主干再狹窄長期預后風險評估模型

左主干病變是臨床上的一大挑戰,冠脈旁路移植術是無保護左主干病變的標準治療方案,隨著醫療技術的進展,經皮冠脈介入治療已經成為左主干病變的合理替代治療方式。隨之而來的是,臨床上觀察到左主干病變再狹窄風險的升高,因此,有必要評估冠脈支架植入術后再狹窄的患者接受再次血運重建對預后的影響,來自德國慕尼黑技術大學的研究團隊對這一棘手的臨床問題進行了研究,全文發表在《JACC:cardiovascular intervention》上。該研究納入了兩個RCT ISAR-LEFT-MAIN研究和ISAR-LEFT-MAIN-2研究的數據集進行分析,分析流程見圖1。對1001名患者進行了為期5年的隨訪,其中166人接受了再次靶血管血運重建(target lesion revascularization, TLR)。TLR患者的5年死亡率為30.2%,而非TLR患者的5年死亡率為17.3%(P<0.001)。在多因素分析中,腎小球濾過率(eGFR<30ml/min;HR:2.25;95%CI:1.54~3.27;P<0.001),合并慢性阻塞性肺疾病(HR:4.95;95%CI:1.33~18.42;P=0.02),體重指數(≥5kg/m2;HR:1.61;95%CI:1.12~2.32;P=0.01)是TLR術后全因死亡的獨立危險因子。接受冠脈旁路移植術或再次植入藥物洗脫支架對左主干再狹窄患者的5年死亡率類似(P>0.05)。見表1、圖2-4。該研究表明,左主干病變患者接受冠脈介入治療后5年靶血管再次血運重建風險仍然較高,應及早識別并加強干預以期改善高危患者預后的關鍵措施。圖1.研究流程圖

表1.不同病變部位、血運重建策略對死亡率的影響

表2.左主干再狹窄患者5年全因死亡獨立危險因素

圖2.不同再狹窄部位死亡率的比較

圖3.不同介入治療策略死亡率的比較 

圖4.不同血運重建策略死亡率的比較

文獻來源:Wiebe Jens,Kuna Constantin,Ibrahim Tareq et al. Long-Term Prognostic Impact of Restenosis of the Unprotected Left Main Coronary Artery Requiring Repeat Revascularization.[J] .JACC Cardiovasc Interv, 2020, 13: 2266-2274.

策劃 英 忠

審閱 江 文

指導 所 蘇

監制 慶 偉

免責聲明:本文僅代表文章作者的個人觀點,與本站無關。其原創性、真實性以及文中陳述文字和內容未經本站證實,對本文以及其中全部或者部分內容文字的真實性、完整性和原創性本站不作任何保證或承諾,請讀者僅作參考,并自行核實相關內容。

http://image51.pinlue.com/img3/sz_mmbiz_jpg/x5BmTxTJFLUtRiaB6TuRGzsJNnAz8lSkYYWUyDeicumvEPRrbIwzgXH9xuz9bsdrGibrb5Yx3jH9AHkVKRPQJKTJw/0.jpeg
分享
評論
首頁
好男人资源视频-好男人资源-有人有片资源吗免费的